Tubo de traqueotomía
¿Qué es el tubo de traqueotomía?
Los componentes principales de un tubo de traqueotomía son universales en toda la gama de diseños. El eje del tubo tiene forma de arco y está diseñado como un tubo de traqueotomía de cánula simple o de cánula doble. Puede tener un manguito para proporcionar un sello hermético, para facilitar la ventilación con presión positiva y reducir el riesgo de aspiración. Para facilitar la inserción, se suministra con un obturador. La brida del cuello ayuda a asegurar el tubo de traqueotomía a la piel del cuello y estabiliza su posición. Los tubos de traqueotomía de corto plazo tienen un conector de 15 mm para permitir la conexión al equipo de las vías respiratorias. Los tubos de traqueotomía de largo plazo pueden tener una brida de perfil bajo que es más discreta pero no se puede conectar al equipo de las vías respiratorias. Existen varios accesorios de traqueotomía, como válvulas para hablar y tapones de decanulación.
Ventajas del tubo de traqueotomía
Mayor comodidad para el paciente:Los tubos de traqueotomía son más cómodos para los pacientes en comparación con los tubos endotraqueales, ya que no irritan las cuerdas vocales ni causan molestias en la boca o la garganta.
Soporte de ventilación:Los tubos de traqueotomía son adecuados para las necesidades de ventilación a largo plazo, lo que permite a los pacientes tener más movilidad y participar en actividades mientras reciben ventilación mecánica.
Acceso de emergencia:Los tubos de traqueotomía proporcionan un medio rápido y confiable para establecer una vía aérea de emergencia en situaciones en las que se produce una obstrucción de las vías respiratorias superiores.
Mejorar la higiene respiratoria:Los tubos de traqueotomía facilitan la succión de las secreciones de las vías respiratorias inferiores, reduciendo el riesgo de aspiración y mejorando la higiene respiratoria.
Nuestra fábrica
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd está ubicada en el vibrante parque bioindustrial de LinPing, Hangzhou. El parque disfruta de un hermoso entorno y un transporte conveniente. Tenemos nuestro propio sitio de producción: 1000 cuadrados 100,000 talleres limpios GMP.
Nuestro certificado
Pasó la certificación del sistema CE, ISO13485; puede proporcionar servicios OEM / ODM.
Equipo experimentado
Cuenta con su propio equipo de I+D, un grupo de profesionales y técnicos con casi 20 años de experiencia en el sector.
Nuestros productos
Tubo endotraqueal, vía aérea con mascarilla laríngea, catéter de succión cerrado, circuito respiratorio de anestesia, etc.
La longitud y el diámetro de la tráquea son aproximadamente proporcionales al tamaño del individuo. La cánula de traqueotomía debe seleccionarse en función del diámetro exterior, el diámetro interior y la longitud de la cánula, en lugar de en función del "tamaño" del fabricante, que no está estandarizado entre modelos ni fabricantes, es decir, es probable que una "talla 8" de un fabricante tenga dimensiones diferentes a una "talla 8" de otro.
Dimensiones de algunos tubos de traqueotomía de tamaño 8, de longitud estándar, con manguito y sin fenestración. Nótese la diferencia en el diámetro interior (DI), el diámetro exterior (DE) y la longitud. El diámetro exterior del tubo de traqueotomía debe ser de aproximadamente ⅔ a ¾ del diámetro traqueal. Como regla general, la mayoría de las mujeres adultas pueden acomodar un tubo con un diámetro exterior de 10 mm, mientras que un diámetro exterior de 11 mm es adecuado para la mayoría de los hombres adultos. Un tubo no debe ser más ancho de lo necesario para minimizar el traumatismo en la pared traqueal y las complicaciones a largo plazo.
El diámetro interior del tubo de traqueotomía influirá en el trabajo respiratorio de un paciente que respira espontáneamente y, a su vez, en el proceso de destete del respirador. Se debe tener especial cuidado al verificar el diámetro interior de un tubo de traqueotomía. En el caso de un tubo de cánula doble con la cánula interior colocada, el diámetro interior indicado en el envase puede o no reflejar esto y puede ser mucho menor de lo previsto. De acuerdo con el Sistema de designación de tamaños de la Organización Internacional de Normalización, cuando el conector de 15 mm forma parte de la cánula exterior, el fabricante no está obligado a indicar el diámetro interior de la cánula interior, cuyo uso es opcional.
La longitud ideal de un tubo de traqueotomía es tal que la punta del tubo se encuentre unos centímetros por encima de la carina. Un tubo demasiado corto conlleva un mayor riesgo de decanulación accidental u obstrucción parcial de las vías respiratorias debido a una mala colocación. Un tubo demasiado largo puede presionar la carina, lo que provoca incomodidad y tos. El tubo de traqueotomía debe estar bien sujeto al cuello del paciente. El tubo del respirador debe estar sujeto para reducir el apalancamiento sobre el tubo con el riesgo de lesión traqueal y decanulación accidental.
Tipos de tubo de traqueotomía
Un tubo de cánula única no fenestrado con un manguito lleno de aire es adecuado para la mayoría de los pacientes adultos que requieren una traqueotomía temporal durante una enfermedad crítica. Los tubos de cánula doble son inherentemente más seguros ya que la cánula interna se puede quitar rápidamente en caso de obstrucción y, por lo tanto, se prefieren para pacientes que continúan requiriendo un tubo de traqueotomía después del alta de la unidad de cuidados intensivos. El personal que atiende a estos pacientes debe tener conocimientos sobre el diseño y la función de estos tubos. El tipo y el tamaño de un tubo de traqueotomía deben revisarse continuamente a medida que cambia la condición del paciente. Se utiliza una amplia gama de tubos especiales para optimizar la vocalización y la comodidad.
Los tubos fenestrados pueden considerarse para pacientes que se someten a un destete de la ventilación, ya que facilitan el habla y reducen el trabajo respiratorio en comparación con los tubos no fenestrados. El personal debe saber que se suministran dos tipos de cánulas internas con los tubos fenestrados: una con fenestración para promover el flujo de aire y el habla; y otra sin fenestración para la succión. Debido al riesgo de enfisema quirúrgico durante la ventilación con presión positiva incluso cuando la cánula interna no fenestrada está colocada, no se recomienda el uso de tubos de traqueotomía fenestrados en estomas recién formados y debe limitarse al tiempo en que la herida haya cicatrizado lo suficiente.
Para reducir el riesgo de lesión traqueal, el manejo del manguito debe incluir una técnica de inflado cuidadosa hasta el volumen de oclusión mínimo (mov), seguida de un control del volumen de inflado y de la presión del manguito. La presión del manguito debe mantenerse entre 25-34 cmh2o, pero preferiblemente en el extremo inferior de este rango, para minimizar los riesgos tanto de lesión de la pared traqueal como de aspiración. Se recomienda un control regular de la presión del manguito en cada turno (8-12 cada hora), después de cualquier intervención relacionada con la traqueotomía, después de cualquier cambio en el volumen del manguito o al desarrollarse una fuga de aire.3 Las causas comunes de una presión excesiva del manguito incluyen un tubo de traqueotomía de tamaño insuficiente, una mala colocación del tubo, un manguito demasiado inflado y una distensibilidad pulmonar reducida.
Estos tubos se utilizan generalmente en pacientes que pueden proteger sus propias vías respiratorias, tienen un reflejo de tos adecuado y, lo más importante, pueden controlar sus propias secreciones. Eliminan el riesgo de daño traqueal causado por el inflado del manguito, pueden ayudar a tragar y comunicarse con el uso concomitante de una válvula para hablar. Sin embargo, una válvula para hablar solo se puede utilizar en pacientes que tienen flujo de aire a través de la faringe hacia la nariz y la boca. Los tubos de traqueotomía sin manguito se utilizan con frecuencia para pacientes que reciben atención en la comunidad o en una sala de hospital. Se prefiere un tubo sin manguito con doble cánula por seguridad y comodidad, ya que la extracción de la cánula interna para la limpieza no es traumática para el paciente. Algunos tubos tienen aberturas de perfil bajo para que el tubo sea más discreto.
Los tubos de traqueotomía están disponibles en longitudes estándar y más largas. Los tubos de longitud estándar generalmente están diseñados para adaptarse a pacientes con anatomía normal de las vías respiratorias. Sin embargo, la longitud y la angulación de los tubos de traqueotomía de diseño estándar pueden ser demasiado cortos e inadecuados para algunos pacientes en cuidados críticos, lo que conlleva el riesgo de complicaciones. Los tubos de traqueotomía más largos están disponibles con una brida fija o ajustable (longitud fija o ajustable). Los tubos de longitud más larga fija pueden alargarse en la porción proximal (entre el estoma y la tráquea) o en la porción distal del tubo (dentro de la tráquea). Se necesita una longitud proximal adicional para pacientes con tráqueas profundas, es decir, cuello grande debido a obesidad, bocio, masa en el cuello. Se necesita una longitud distal adicional para pacientes con problemas traqueales pero anatomía normal del cuello, es decir, traqueomalacia, estenosis traqueal. En cualquiera de los pacientes mencionados anteriormente se puede utilizar un tubo de traqueotomía flexible (reforzado) con una brida ajustable, aunque el mecanismo de bloqueo de la brida del cuello puede resultar engorroso para el paciente, lo que lo hace menos adecuado para un uso a largo plazo. En estos casos, puede resultar más cómodo un tubo de mayor longitud fijo con cánula doble y la extensión proximal o distal adecuada para la anatomía del paciente.
El centro
El eje del tubo de traqueotomía es la parte que sobresale del cuello del paciente. Tiene un diámetro universal de 15 mm para que pueda conectarse al circuito del respirador, bolsas de reanimación, válvulas fonatorias y tapones. Por lo tanto, cualquier tubo de traqueotomía de cualquier tamaño que tenga un eje se ajustará a los equipos de reanimación, válvulas fonatorias y tapones. Aunque los ejes de traqueotomía son universales, los diámetros interno y externo del tubo de traqueotomía tienen diferentes tamaños que corresponden a la anatomía única del paciente.
Cánula exterior o eje del tubo
La cánula externa, o eje del tubo, constituye el componente principal del tubo de traqueotomía y es la parte que se inserta en la tráquea. Puede ser fenestrada o no fenestrada, con manguito o sin manguito. La cánula externa viene en muchos tamaños diferentes. El tamaño de la cánula externa se muestra en la brida como el diámetro exterior (OD). El diámetro exterior es la distancia entre las paredes externas de la cánula externa y se mide en milímetros. El diámetro exterior del tubo de traqueotomía debe ser de dos tercios a tres cuartos del diámetro traqueal. Cuanto más grande sea la cánula externa, más difícil será para un paciente respirar con una válvula o tapa para hablar colocada. Esto se debe a que el paciente exhala alrededor del tubo de traqueotomía y a través de la vía aérea superior. Visite nuestra sección sobre válvulas para hablar para obtener más información sobre el diseño de las válvulas para hablar y cómo funcionan.
Cánula interna
Los tubos de traqueotomía de cánula doble (DC) tienen una cánula interna. La cánula interna se coloca dentro de la cánula externa. La cánula interna se puede quitar o reemplazar fácilmente para limpiarla y, por lo tanto, puede ayudar a prevenir obstrucciones, como las causadas por tapones mucosos. Hay diferentes tamaños de cánulas internas que deben coincidir con la cánula externa correspondiente o no encajarán adecuadamente. El tamaño apropiado viene empaquetado con el tubo de traqueotomía. Se pueden comprar cánulas internas adicionales por separado según sea necesario. Los tubos de traqueotomía tienen una cánula interna codificada por color, que corresponde al eje correspondiente del tubo de traqueotomía, lo que permite una rápida identificación del tubo correcto.
Brida (placa de cuello)
La brida es la parte del tubo de traqueotomía que se extiende desde la parte exterior del tubo de traqueotomía y tiene orificios para sujetar la brida del tubo de traqueotomía. La brida debe quedar a ras de la piel del cuello. La brida contiene información importante sobre el tubo de traqueotomía, incluido el tamaño del tubo de traqueotomía, el tamaño del diámetro exterior (mm), el tamaño del diámetro interior (mm), la marca y el tipo de manguito.
Atadura del tubo de traqueotomía
La atadura de traqueotomía se utiliza para mantener el tubo de traqueotomía en su lugar y evitar que se decanule accidentalmente. Se conecta a la brida y se envuelve alrededor del cuello del paciente. Las ataduras de tubo de traqueotomía se deben utilizar a menos que el paciente se haya sometido recientemente a una cirugía reconstructiva local o de colgajo libre u otra cirugía mayor de cuello. Esto es para evitar la presión en el cuello causada por las ataduras. No se debe dar de alta a un paciente del hospital con un tubo de traqueotomía suturado en su lugar. Se debe utilizar un dedo para asegurarse de que la atadura de traqueotomía esté lo suficientemente apretada para evitar que se desplace. Los bordes de la brida de traqueotomía pueden causar pequeñas ulceraciones si el collar o las ataduras que sostienen el tubo de traqueotomía en su lugar están demasiado apretadas.
Obturador
El obturador, que a veces se denomina piloto, tiene como finalidad ayudar a insertar el tubo de traqueotomía. Se retira la cánula interna y se inserta el obturador, que se extiende ligeramente más allá del tubo de traqueotomía. El obturador tiene una punta roma y amortigua la colocación del tubo en la tráquea para evitar daños en los tejidos. Inmediatamente después de la colocación, se retira el obturador y se reemplaza por la cánula interna.
Tubos de traqueotomía con y sin manguito
Un tubo de traqueotomía puede tener o no manguito. El manguito de un tubo de traqueotomía es una estructura similar a un globo ubicada alrededor de la cánula externa, cerca de la parte inferior del tubo de traqueotomía. Esto se denomina tubo de traqueotomía con manguito. El tubo de traqueotomía con manguito tiene una línea piloto y un globo piloto como indicador del estado del manguito. Si el tubo de traqueotomía no tiene la estructura similar a un globo, entonces se denomina tubo de traqueotomía sin manguito. La mayoría de los tubos pediátricos no tienen manguito, incluso si el individuo requiere ventilación mecánica.
Los tubos de traqueotomía están hechos de una variedad de materiales de grado médico: plástico, silicona, plata esterlina y acero inoxidable. Dos tipos de plásticos que se usan comúnmente son el cloruro de polivinilo (PVC) y el poliuretano. Los tubos de plástico son de un solo uso y se consideran desechables. Son los tubos más comunes para entornos institucionales. Los tubos de metal, comúnmente conocidos como tubos Jackson, están hechos de plata o acero inoxidable. Son más pesados y más rígidos que los de plástico y, por lo general, no tienen manguito. Muchos tubos de traqueotomía de metal no tienen el eje de 15 mm como parte estándar. Por estas razones, rara vez se usan en centros de cuidados intensivos, pero a veces se utilizan en centros de enfermería especializada o en el entorno de atención domiciliaria. Los tubos de metal se consideran no desechables y se pueden esterilizar para su uso en múltiples pacientes.
Si se utiliza un tubo de metal que no tiene un conector de 15 mm, este tubo no se conectaría al circuito del respirador ni al equipo de reanimación en caso de emergencia. Por lo tanto, este tubo debe reemplazarse en un entorno de cuidados críticos por un tubo que tenga un conector estándar de 15 mm. Los tubos de metal sin un conector de 15 mm tampoco pueden conectarse a válvulas o tapas para hablar. El Jackson de metal con cánula interna mejorada en tamaños 4, 5 y 6 se puede utilizar con el PMV 2020 con el adaptador PMV 2020-S que básicamente proporciona una conexión de 15 mm. Una vez que el adaptador está conectado a la cánula interna, se puede conectar una válvula para hablar al anillo "O". Para la comodidad del paciente, conecte el anillo "O" y la válvula de manera estéril, luego inserte la cánula interna.
Longitud del tubo de traqueotomía
La longitud del tubo de traqueotomía también puede variar entre tubos del mismo diámetro interior de diferentes fabricantes. Estas variaciones no suelen apreciarse, pero pueden tener implicaciones clínicas importantes. Si el tubo de traqueotomía es demasiado corto, el extremo del tubo puede golpear contra la pared traqueal posterior. Los tubos de traqueotomía están disponibles en longitudes estándar o longitudes adicionales. Los tubos de traqueotomía de longitud adicional se pueden construir con una longitud proximal o distal adicional.
Los tubos de longitud extra proximal son para pacientes con cuellos más gruesos (pacientes obesos). Los tubos de traqueotomía estándar son demasiado cortos y demasiado curvados para una colocación adecuada debido a la distancia entre la piel y la tráquea. Por lo tanto, los tubos de traqueotomía estándar tienen más probabilidades de desencajarse en pacientes con cuellos gruesos. Los tubos de longitud extra distal se utilizan para evitar anomalías traqueales como estenosis o malacia. La inserción de un tubo de traqueotomía más largo alivió la obstrucción y permitió que 35 de los 37 pacientes fueran destetados del respirador en una semana. También hay tubos de traqueotomía ajustables que tienen una brida móvil para que la longitud del tubo de traqueotomía desde la superficie de la piel hasta la tráquea se pueda ajustar junto a la cama. Un mecanismo de bloqueo en la brida mantiene la longitud del tubo elegida. Estos tubos se utilizan para pacientes con anatomía atípica. El mecanismo de bloqueo a menudo falla después de un período de tiempo y, por lo tanto, estos tubos son para uso a corto plazo. Hay tubos personalizados disponibles con bridas fijas que pueden fabricarse con tamaños específicos de forma individual.
Los tubos de traqueotomía pueden ser curvos o angulados. Estas características pueden ayudar a mejorar el ajuste del tubo de traqueotomía en la vía aérea. Los pacientes con un tubo de traqueotomía fenestrado pueden necesitar un tubo de traqueotomía angulado particular para que la fenestración encaje en un lugar apropiado en la tráquea y no contra la pared traqueal anterior o posterior.
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd está ubicada en el vibrante parque bioindustrial de LinPing, Hangzhou. El parque disfruta de un hermoso entorno y un transporte conveniente. Está adyacente a Shanghai, Ningbo y otros puertos importantes. La empresa es una empresa de innovación científica y tecnológica integrada, dedicada principalmente a la investigación, desarrollo, producción y venta de catéteres médicos en los campos de respiración, anestesia y enfermedades graves. Tiene su propio equipo de I + D: un grupo de personal profesional y técnico con casi 20 años de experiencia en la industria; propio El sitio de producción: 1000 cuadrados 100,000 talleres limpios GMP; entre los empleados de la empresa, más del 80% del personal de colegios y universidades representan las actividades de producción y operación de la empresa en estricta conformidad con los requisitos nacionales e internacionales para ejecutar la operación en la nube del sistema de gestión de calidad, aprobó la certificación del sistema CE, ISO13485; puede proporcionar servicios OEM / ODM.
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